Encefalitis prenošen krpeljima

Šta je krpeljni virusni encefalitis?

Krpeljni virusni encefalitis je akutna zarazna bolest koju karakteriše prvenstveno oštećenje centralnog nervnog sistema. Njegove posljedice mogu se kretati od potpunog oporavka do ozbiljnih komplikacija koje mogu dovesti do invaliditeta, smrti ili dugotrajnog neurološkog oštećenja čak i nakon što je inicijalna infekcija prevladana.

Ovaj virus pripada porodici flavivirusa (Flaviviridae) i ima tri glavna tipa (podtipa):

1. Daleki istok.
2. Centralna Evropa.
3. Dvotalasni virusni meningoencefalitis.

Bolest se manifestuje u nekoliko oblika:

1. Groznica (u oko 35-45% slučajeva).
2. Meningealni (otprilike 35-45% slučajeva).
3. Fokalni oblik, koji može uključivati ​​različite kombinacije lezija mozga i kičmene moždine (približno 1-10% slučajeva).

Kod 1-3% onih koji su se oporavili od bolesti, bolest postaje hronična. Nakon oporavka od početne infekcije, neki pacijenti imaju dugotrajne neurološke komplikacije. Otprilike 40% preživjelih doživi sindrom rezidualnog postencefalitisa, koji ima značajan utjecaj na zdravlje. Kod starijih osoba bolest je češće teža.

Stopa mortaliteta od krpeljnog virusnog encefalitisa srednjeevropskog tipa je oko 0,7-2%, dok stopa mortaliteta od dalekoistočnog oblika ove bolesti može dostići 25-30%.

Kako se možete zaraziti krpeljnim virusnim encefalitisom?

Virus krpeljnog encefalitisa prenosi se na ljude prvenstveno ubodom zaraženih krpelja Ixodes, kao što su Ixodes persulcatus i Ixodes ricinus. Zaraza je moguća i putem kontakta sa životinjama kao što su psi, mačke, kao i ljudima, odnosno preko odjeće, biljaka, grana i drugih predmeta. Virus također može ući u tijelo mehaničkim trljanjem u kožu, pritiskom na krpelja ili češanjem mjesta ugriza.

Zaraza je moguća i konzumacijom sirovog mlijeka koza, kod kojih virus može biti prisutan u mlijeku u periodu aktivnosti krpelja. Treba napomenuti da postoji mogućnost zaraze putem kravljeg mlijeka.

Svi ljudi su uvijek u opasnosti od bolesti, bez obzira na godine i spol. Međutim, posebno visok rizik od infekcije imaju ljudi koji rade u šumi, kao što su radnici u šumarstvu, geološko-istraživački radnici, graditelji puteva i željeznica, naftovoda i gasovoda, dalekovoda, kao i turisti i lovci. Stanovnici gradova su u opasnosti od infekcije u prigradskim šumama, šumskim parkovima i okućnicama.

Krpelji se hrane raznim životinjama, uključujući poljoprivredne (krave, ovce, koze, konji, deve), domaće (psi, mačke) i divlje (glodari, zečevi, ježevi i druge) vrste, koje mogu poslužiti kao privremeni rezervoar virus.

Period aktivnosti ovih krpelja u prirodi počinje u proleće i traje do oktobra, a najveći broj krpelja zabeležen je u prvoj polovini leta. Uglavnom žive u starim oranicama, netaknutim zemljištima, šumskim pojasevima, sjenicima i vlažnim biotopima, kao što su priobalna područja vodnih tijela.

Koji su glavni simptomi krpeljnog encefalitisa?

Period inkubacije, od trenutka infekcije do prvih kliničkih manifestacija, obično je oko 7-12 dana, ali može varirati od 1 do 30 dana. Ponekad se u tom periodu javljaju prethodnici bolesti, kao što su opšta slabost, slabost mišića udova i vrata, utrnulost kože lica, glavobolja, nesanica i mučnina.

Bolest počinje naglo povećanjem tjelesne temperature na 38-40°C, znakovima intoksikacije (teška slabost, umor, poremećaji spavanja) i simptomima iritacije moždanih membrana (mučnina, povraćanje, jaka glavobolja, nemogućnost pritiskanja). brada do grudi). Pojavljuje se letargija, nejasna svijest, crvenilo lica, vrata i gornje polovice tijela. Pacijent može osjetiti bolove u mišićima cijelog tijela, posebno tamo gdje će se naknadno uočiti smetnje u kretanju, a može se javiti i utrnulost u dijelovima kože ili puzanje, peckanje i drugi neugodni osjećaji.

Kako se bolest razvija, pojavljuju se glavni simptomi koji određuju njen oblik. Najčešće se krpeljni encefalitis manifestira u sljedećim kliničkim varijantama:

1. Grozničav oblik, praćen opštom intoksikacijom, ali bez oštećenja nervnog sistema. Ishod je obično brz oporavak.
2. Oblik sa oštećenjem membrana mozga, koji se manifestuje jakom glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, ne inferiornim u odnosu na tretman, kao i fotofobijom i letargijom. Tjelesna temperatura ostaje povišena, a groznica traje 7-14 dana. Prognoza je obično povoljna.
3. Oblik sa oštećenjem membrana i materije mozga, praćen otežanim pokretima udova, paralizom, kao i oštećenjem vida, sluha, govora i gutanja. Ponekad se javljaju napadi. Oporavak je spor, a doživotni poremećaji kretanja često ostaju.
4. Oblik sa oštećenjem kičmene moždine, koji se manifestuje poremećajima pokreta u mišićima vrata i udova.
5. Oblik sa oštećenjem nervnih korijena i vlakana, praćen poremećajima osjetljivosti i pokreta u udovima.

Zasebno se izdvaja krpeljni encefalitis sa dvotalasnim tokom groznice. Prvi porast temperature prolazi relativno lako sa simptomima intoksikacije i iritacije moždanih ovojnica, a drugi (nakon dvonedeljne pauze) sa potpunim razvojem kliničke slike sa znacima oštećenja nervnog sistema. Prognoza je, međutim, obično povoljna, iako je moguć prelazak u hroničnu fazu. Krpeljni encefalitis kod djece najčešće se javlja u obliku groznice ili sa znacima oštećenja moždanih membrana. Imunitet na virus nakon krpeljnog encefalitisa obično ostaje doživotno.

Kako se zaštititi od krpeljnog virusnog encefalitisa?

Sistem preventivnih mjera uključuje mjere za sprječavanje napada krpelja i posebnu prevenciju bolesti. Posebna pažnja se poklanja ličnoj prevenciji koja se sastoji u pažljivom pridržavanju jednostavnih i pristupačnih mjera. Ove mjere su primijenjene više puta i dokazale su svoju efikasnost. Jedna od najjednostavnijih i najpouzdanijih metoda lične zaštite je pravilno nošenje obične odjeće, pretvarajući je u zaštitnu odjeću. Da biste to učinili, morate pričvrstiti ovratnik i manžetne, ugurati košulju u pantalone, a pantalone u čizme.

Nespecifična profilaksa

Važno je zapamtiti da iksodidni krpelji mogu nositi različite infektivne agense koji mogu uzrokovati bolest kod ljudi.

Krpeljska borelioza (lajmska bolest), uzrokovana spirohetom Borrelia burgdorferi, rasprostranjena je u Ruskoj Federaciji. Područje distribucije ove infekcije je mnogo šire od onog kod krpeljnog encefalitisa, trenutno pokriva 72 konstitutivna entiteta Ruske Federacije, uključujući teritoriju Moskve i Moskovske regije. Trenutno ne postoje specifični lijekovi za prevenciju krpeljne borelioze.

S obzirom na moguću opasnost, važno je poduzeti mjere opreza, odabrati pravu odjeću i koristiti dodatnu zaštitnu opremu, kao što su repelenti, akaricidi i dr.

Opće mjere opreza

Ako se nalazite u rizičnom području, važno je da odjeća spriječi ulazak krpelja i ujedno olakša njihovo otkrivanje:

— Kragna košulje treba da dobro pristaje uz tijelo, po mogućnosti sa jaknom sa kapuljačom.
- Košulja mora biti uvučena u pantalone i dugih rukava, a manžetne rukava moraju dobro pristajati uz tijelo.
— Pantalone treba ugurati u čizme ili cipele, a čarape treba da imaju čvrstu gumu.
— Preporučljivo je pokriti glavu i vrat maramom ili kapom.
— Odjeća treba da bude svijetle, ujednačene boje.
— Za šetnje šumom najprikladniji su kombinezoni raznih vrsta.
— Neophodni su redovni samo- i međusobni pregledi da bi se identifikovali zakačeni krpelji. Nakon šetnje u šumi, važno je da skinete odjeću, istresite je i pregledate svoje tijelo.

Ne preporučuje se u prostoriju unositi svježe ubrane biljke, vanjsku odjeću i druge predmete koji mogu sadržavati krpelje. Psi i drugi kućni ljubimci također se moraju pregledati. Ako je moguće, izbjegavajte sjedenje ili ležanje na travi. Prilikom odabira mjesta za kampiranje ili noćenje u šumi, bolje je preferirati područja bez travnate vegetacije ili odabrati suhe borove šume na pjeskovitom tlu.

Repelenti

Za zaštitu od krpelja koriste se repelenti, takozvani repelenti, koji se koriste za tretiranje izloženih područja kože.

Izbor odgovarajućeg repelenta određen je, prije svega, njegovim sastavom i jednostavnošću upotrebe.

U skladu sa međunarodnim preporukama, najveću prednost imaju repelenti koji sadrže dietiltoluamid (DEET) u koncentraciji od 30-50%. Proizvodi koji sadrže više od 50% DEET-a nisu potrebni. Repelenti sa 20% DEET-a djelotvorni su 3 sata, a oni sa 30% ili više djelotvorni su do 6 sati. Repelenti na bazi DEET-a su sigurni za trudnice i dojilje, kao i za djecu stariju od 2 mjeseca. Prije upotrebe morate pažljivo pročitati upute.

Prilikom korištenja repelenata treba se pridržavati nekoliko pravila:

— Repelent se nanosi samo na izloženu kožu.
— Potrebno je koristiti dovoljnu količinu lijeka (prevelike količine ne povećavaju zaštitna svojstva).
— Nemojte nanositi repelent na posjekotine, rane ili nadraženu kožu.
— Nakon povratka, preporučuje se da sapunom i vodom operete repelent sa kože.
— Kada koristite aerosol, nemojte ga prskati u zatvorenim prostorima niti ga udisati.
— Aerosol se ne smije prskati po licu: mora se raspršiti na ruke i nježno razmazati po licu, izbjegavajući područje oko očiju i usta.
— Kada koristite repelent na djeci, odrasla osoba treba prvo nanijeti lijek na svoje ruke, a zatim ga pažljivo rasporediti po djetetu; Izbjegavajte područje oko očiju i usta djeteta i smanjite količinu nanesenu oko ušiju.
- Ne treba stavljati detetu repelent na ruke, jer ga deca često stavljaju u usta.
— Preporučljivo je da odrasli sami nanose repelent na dijete mlađe od 10 godina, umjesto da taj postupak povjeravaju samom djetetu.
— Repelente treba držati van domašaja djece.

Akaricidi

Akaricidi su supstance koje imaju paralitički učinak na krpelje. Ovi lijekovi se koriste za liječenje odjeće. Trenutno se široko koriste proizvodi koji sadrže alfametrin i permetrin.

Dezinsekcija se provodi u prirodnim žarištima, kao i izvan njih, primjenom insekticidnih preparata. Ovo se odnosi na mjesta na kojima pasu domaće životinje, kao i na područja oko rekreacijskih centara. Sakupljeni krpelji se uništavaju ili polivanjem kerozina ili spaljivanjem.

Specifična profilaksa

Od mog posljednjeg ažuriranja, postoji nekoliko dostupnih vakcina koje su efikasne protiv različitih tipova virusnog encefalitisa. Neke od njih uključuju vakcine protiv krpeljnog encefalitisa, japanskog encefalitisa i drugih. Vakcine protiv krpeljnog encefalitisa, kao što su Encepur i TicoVac, pokazale su se efikasnim i široko se koriste u Rusiji i Evropi. Za konkretne informacije o trenutno najefikasnijim vakcinama, najbolje je konsultovati medicinska istraživanja i preporuke lokalnih zdravstvenih organizacija.

Šta da radim ako me ugrize krpelj?

Ako vas ugrize krpelj, odmah ga uklonite. Za uklanjanje krpelja koristite pincetu ili poseban odstranjivač krpelja. Prilikom vađenja pokušajte da ne stisnete tijelo krpelja kako biste izbjegli prenošenje mogućih infekcija. Nakon uklanjanja, tretirajte ugrizeno područje antiseptikom. Obratite pažnju na simptome bolesti koje prenose krpelji, kao što su groznica, osip, glavobolja, slabost mišića i drugo. Ako se pojave sumnjivi simptomi, obratite se ljekaru.

Preporuke za samostalno uklanjanje krpelja

Trebalo bi da koristite pincetu ili prste umotane u gazu kako biste krpelja uhvatili što bliže njegovim ustima. Prilikom vađenja, okrećući parazita oko svoje ose, potrebno ga je držati okomito na površinu ugriza i praviti lagane pokrete. Ako se glava krpelja odvoji, treba je ukloniti sterilnom iglom ili ostaviti dok se ne ukloni prirodnim putem. Važno je izbjeći stiskanje tijela krpelja kako ne bi došlo do curenja sadržaja u ranu. Nakon uklanjanja krpelja preporučuje se tretiranje mjesta ugriza tinkturom joda ili alkohola. Ne biste trebali koristiti zube za uklanjanje krpelja kako biste izbjegli moguću infekciju kroz usta. Obavezno dobro operite ruke sapunom nakon uklanjanja krpelja kako biste spriječili ulazak moguće infekcije kroz mikropukotine na koži.

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa

Za dijagnosticiranje krpeljnog encefalitisa potrebno je potvrditi činjenicu usisavanja krpelja i utvrditi endemičnost područja za krpeljni encefalitis. Liječnik provodi temeljit pregled pacijenta, uključujući kompletnu neurološku analizu, kako bi se isključile druge zarazne i nezarazne bolesti koje su praćene sličnim simptomima.

Laboratorijska dijagnoza krpeljnog encefalitisa uključuje određivanje titra IgM i IgG antitijela na virus krpeljnog encefalitisa tijekom vremena.

Kome lekaru da se obratim ako sumnjam na krpeljni encefalitis?

Ako sumnjate na krpeljni encefalitis, obratite se neurologu ili infektologu radi konsultacija i daljnjeg liječenja.

Liječenje, komplikacije i prevencija krpeljnog encefalitisa

Liječenje komplikacija uzrokovanih krpeljnim encefalitisom obično se provodi uzimajući u obzir simptome i težinu stanja pacijenta. To može uključivati ​​upotrebu antivirusnih lijekova, antibiotika i lijekova za smanjenje upale i ublažavanje simptoma. Tehnike rehabilitacije i potporna njega također se mogu koristiti za obnavljanje tjelesne funkcije.

Prevencija krpeljnog encefalitisa uključuje upotrebu repelenata, zaštitne odjeće, akaricida i vakcinacije. Vakcinacija se smatra efikasnom u prevenciji bolesti kod osoba koje žive u endemskim regionima ili putuju u njih. Osim toga, važno je izbjegavati kontakt s krpeljima, pažljivo pregledati svoje tijelo nakon šetnje u šumi i pridržavati se preventivnih mjera opisanih u preporukama za sprječavanje uboda krpelja.